【直报网北京5月17日讯】（搜狐健康）“二阳患者是不是变多了？”

最近，不少网友表示，开始只是有点流鼻涕、咽喉疼到第二天早上就开始发烧，全身疼痛第三天精神就好多了，相比起第一次，“二阳”症状不是很严重。

5月15日下午，在来瑞特韦上市后临床研究启动仪式上，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山说，目前在广州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1。

根据目前广州市发热门诊的数据，在接受检测的发热病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。

钟南山介绍，无论有症状还是没有症状，如果体内新冠病毒对应的抗体增高，就说明人体曾被感染过。

从这个角度看，根据测定，全国大概有85%的人感染过新冠病毒，约有11亿至12亿人。根据相关实验室研究和新加坡等地的真实世界研究，新冠病毒感染后产生的抗体能在4-6个月的时间内起到保护人体的作用；但如果面对变异株XBB，其保护力可能会减弱，“从去年12月算起，实际看现在已经是到了这个时间。”

钟南山透露，下一步应对新冠病毒感染，有两方面重点——

一方面还需要研发能覆盖XBB变异毒株的疫苗，包括MRNA疫苗和重组蛋白疫苗，这些疫苗主要是针对一些特殊人群，比如免疫低下或有其他严重基础病的老年人；

另一方面，一旦感染了新冠，应给予及时药物治疗，能大大降低死亡率。

据了解，来瑞特韦是我国首款单药3CL抗新冠1类创新药，已在3月获批附条件上市，用于治疗新冠轻中症成年患者，研究表明该药的抗病毒效果与辉瑞Paxlovid效果相当，且有效避免了因联用利托那韦产生的毒副作用。

新毒株的出现会不会导致再次感染？“二阳”会比“初阳”症状轻吗？

而关于以上热点问题来看看专家解读

“二阳”的风险高吗？

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，对感染过新冠病毒的人群来说，体内抗体仍处在较高水平，目前看二次感染的风险还是比较低的。

不过，距离上次感染已超半年时间左右的老年人、免疫力低下人群，发生二次感染的风险仍会增加，因为这部分人群抵抗力下降得会更快，尤其是面对XBB.1.16这种免疫逃逸能力强的毒株。

“二阳”症状会轻一些吗？

不少人在网上晒出阳性抗原，称“二阳”后仍出现鼻塞、咳嗽、味觉消失等情况，但比第一次症状要轻。

李侗曾表示，“对大部分免疫功能正常的人来说，即使‘二次感染’，症状也会轻一些，不会像第一次那样在短时间内出现大量人群感染。疫情高峰也不会像此前那么明显，可能呈现一个较缓的波峰。”

他提醒，此前从未感染过的人群、尤其是老年人以及有基础疾病人群，一定要做好个人防护。

目前，根据我国新冠病毒变异株监测数据来看，本土病例仍以BA.5.2和BF.7及其亚分支为主。近期，输入性病例中XBB变异株已占绝对优势，本土病例中XBB变异株占比增长明显。

但目前没有因感染XBB.1.16而导致重症入院和死亡增加的报道。与其他奥密克戎亚分支相比，也没有看到疾病严重程度增加的报道。

“二阳”了需要医疗干预吗？

5月5日，中国疾控中心周报（China CDC Weekly）发布《预先计划的研究：奥密克戎变异株再次感染的相关因素——中国广东省，2022年12月至2023月1月》。

该研究介绍了2022年12月至2023年1月期间广东省出现新冠病毒再次感染的情况，研究结果显示，奥密克戎变异株初次感染后3至6个月内再次感染的风险较低。在首次感染奥密克戎变异株6个多月后，再次感染新冠病毒的几率明显增加。大多数再次感染病例都有症状；然而，只有少数人需要医疗干预，没有发现危重病例。

无论病毒变异或上次感染后经过的时间如何，既往感染所赋予的保护可能有助于降低再次感染后重症的发生率。研究团队发现，医护人员的再次感染发生率高于其他人群。

XBB系列毒株的临床症状有哪些不同？

当前，XBB系列变异株已成为我国主要新冠病毒流行株。

上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师史兆雯：XBB系列毒株本身免疫逃逸能力较强，和之前流行的BA.5系列毒株有一些明显不同，包括XBB系列毒株感染者还可能出现腹泻、结膜炎或者结膜感染等症状。

临床来看，XBB系列毒株的毒性已经较之前的奥密克戎变异株降低了，传染性会稍明显一些，一些初阳感染者的反应会比较明显，包括会出现发烧等相关症状；但总体上，临床严重的病毒性肺炎的情况比较少见。

感染者需要注意自身的体温，包括早期进行一些新冠小分子抗病毒药物使用，如果出现胸闷、气促等情况，要及时就诊。

实际上，3月以来，包括新冠病毒，流感（甲流、乙流）病毒，以及呼吸道合胞病毒等，都属于传染性疾病，病毒的感染可能会出现咳嗽、发热甚至喘息等症状，这些传染性疾病在临床上没有特别好的辨别方式。

我们可以从上述传染性疾病的伴随症状，发热起病时间等方面进行不同甄别。一旦居民出现有高热不退的，或者在家中通过抗原自测发现结果呈现阳性的，那居民在就诊就医时就会更加具备针对性。

感染XBB系列毒株的人群如何用药？

史兆雯：现阶段，国内获批上市的新冠小分子口服药已增至6款，包括辉瑞Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）、默沙东Molnupiravir（莫诺拉韦胶囊）2款进口药物，以及阿兹夫定等4款国产药物。

尽管日前世卫组织宣布新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但一些有重症风险的、高危的老年人群仍然需要引起重视，包括可以在起病的5天之内使用上述抗病毒药物。

如果是年轻力壮的人群，且本身没有病毒肺等一些表现，建议可以使用常规的一些中成药抗病毒药物、退烧药物等进行治疗；不一定感染者都一定要使用昂贵或自费药物，常规药物也能有很好的效果。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学家金冬雁金冬雁：已有数据证明，辉瑞Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）在高危群组中减少重症与死亡的效果，明显优于其他同类新冠小分子口服药，如果有条件使用则较为理想，其它已经获批上市的药物也具有一定效果。

重要的是，抗病毒小分子口服药一定是越早用上越好，超过5天再使用效果会有一定影响。

个人如何做好防护？

海南省人民医院院感疾控部部长、感染病医学中心副主任吴彪：当前，新冠病毒感染已经调整为“乙类乙管”，从防护措施来讲，个人仍然要做好自我健康检测，并且做好自己的“健康第一责任人”，尤其是一些呼吸道传染病，健康检测非常重要。

个人防护建议上，首先，一旦居民在家中发现了有类似新冠感染症状，建议避免带病上岗，可以在休息痊愈以后返岗；必要时候，有高危风险因素的人群可以通过核酸检测来进行评估，确诊新冠阳性后进行针对性用药。

其次，XBB系列毒株仍然属于呼吸道传染性疾病，因此，在一些密闭场所、或者人群密集的地方，仍然建议（尤其是在有一些呼吸道症状时）戴好口罩。同时还要保持手部卫生，营养摄入，慢性病人仍要保持日常用药。

再次，XBB系列毒株感染者如果出现了诸如腹泻等症状，建议可以给予相关对症治疗如口服蒙脱石散等，而对于老人、小孩等群体还需要补充盐分以避免脱水，腹痛不能缓解的，则建议相关群体去到相关专病门诊或发热门诊，以寻求专科医生的评估，避免耽误病情。

史兆雯：不论是新冠病毒、流感病毒还是呼吸道合胞病毒等感染，重点还是要关注包括少年儿童（呼吸道合胞病毒感染的可能性较强）、老年人、或者有一些基础疾病的群体（对新冠病毒感染更容易引发病毒肺或者较为严重的全身症状）等。

因此，需要关注上述群体的感染者的体温在治疗后是否有所下降，如果持续高热的还需要介入治疗；如果感染者出现呼吸急促、全身脱水等严重症状，也要及时就医。

（原标题：“二阳”会比“初阳”症状轻吗？）

责编：小美

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