【直报网北京9月8日讯】（医药经济报）从药改拼杀药价到商业大检查，从临床核查到一致性评价和工艺核查，面对一波又一波整顿和严查严打，从生产企业到医药商业和经销客户，个个不轻松。

行业整顿，亦是洗牌，如何更加规范、合规，提升专业化运作能力和风险防控能力，未来才能长久立足，健康发展。

行业调整趋势与建议

各项检查已成为常态，各种政策风声不断，已有不少行业人打起了退堂鼓，造成客户大量流失。

首当其冲是“两票制”，并不像一些机构说的那么玄虚，成为企业的死穴。规范企业都能处理好上述问题，但也直接造成企业和客户经营成本直线上升，利润直线下滑，入不敷出，当两者无力承担时，只能倒逼终端提价。“营改增”后，财务处理成本同样大大提高，企业和客户负担加重。产品销售价格由各地中标价格决定，与产品销售方式和开票方式无关。

其次是挂网进程。以在操作的新品为例，2013-2014年度只赶上3个新标，全国总代一年的协议期内全国市场实际执行的只有一个新标，另有两个地区自费品种不得进入挂网目录。7号文和70号文下发后，各地开始明显提速，但从湖南、浙江标开始，药企只能纷纷弃标。最近1年，多地挂网均有启动，但分批招采、统一执行反而将挂网周期越拖越长。建议国家能够加快挂网执行进程，帮助大批新药企业解困。

第三，建议政府能够加强对市场的支持和保护，稳定市场。漫长的招采等准入环节导致市场无法如期启动，企业和客户解约冲突不断，同时倒闭和停业商业欠款严重，纠纷不断，客户利益受到严重侵害。

代理制是各行各业通用的营销模式之一，比企业自营模式能够更好地提高营销效率、降低运营成本，降低终端售价，让利于民。医药行业80%以上的企业采取代理制，以自然人为主体的专业代理推广模式得到有效保障，医药营销发展才不会伤筋动骨。如果只有配送商，没有推广队伍，医药营销将整体瘫痪。

第四，严格监管二次议价、药房托管等从企业索要的高额返利资金流向，避免造成更大的“以药补医”，在恶化医药行业生存业态的同时，继续大幅加剧民众的医疗支出。

第五，定价更加科学、合理。新药研发和营销成本巨大，前期分摊成本较高，达到规模销量和盈亏平衡后方具备规模化降价条件。目前招标规则对在院产品销量80%以上产品降幅宽松，对尚未销售的新品要求大幅降价，与正常的营销规律相逆，造成新药成长艰难，不利于新药创新和发展。

未来还有哪些新亮点

1、“三保合一”与新医保目录

“三保合一”过程中，部分以往只进了医保或“新农合”目录的产品相当于增加了适用范围，有销量继续扩容的机会。新一轮医保目录调整亦将开启，只会愈加趋严，谁能拿到门票，就优先胜利了一半。

2、大病医保与国家谈判

一些高额产品以价格对折的代价进入大病医保及部分地区医保目录，以换取市场，但单体短期治疗成本动辄几十万元起步，如果完全放开使用，医保资金压力陡增。与现有产品在临床疗效和治疗成本方面的差异性更值得深入探讨，形成规范有序的科学化阶梯用药体系，避免出现基药等项目推广中“以目录定产品生死，富贵药畅销偏远山村”的景象。

3、分级诊疗与渠道下沉

分级诊疗的推行也将带动基药和非基产品的渠道下沉，尤其是口服用药和中低值产品。对于重视基层终端销售的企业更是重大利好，坐享丰厚红利。