逐利与公益，无法调和的矛盾

报告称：“资本的天性是为了逐利，也就是说，投资必须‘有利可图’，上市公司尤其如此。投资营利性医院可以完全运用市场化的运作手段，通过医疗资源的整合与优化配置对医疗供求进行调整。非营利性医院则与营利性医院不同，非营利性医院并非不能营利，然而盈利绝对不是其生存和发展的主要目的，目的的纯粹性与手段的市场化难以统一，使得医院的非营利性与资本的逐利天性之间存在着一个基本的逻辑悖论。”

目前，从投资医院的上市公司来看，多数公司为医药企业，其投资医院的目的多为达到产业链下游的延伸，补充其药品营利能力的下降。在目前国内药品销售市场上，医院占据了80%的市场份额，医院这一渠道对药企的重要性不言而喻。同时，随着新医改政策对药品价格管理愈来愈趋于严格，药品的利润空间被一再挤压，这使得许多药企开始转型，寻找新的利润增长点，将医院作为其目标，开始积极布局投资医院。

引入社会资本将激活公立医院行业的活力，与公立医院形成良性竞争，打破其垄断地位。非营利性医院的公益责任如何保障？庄一强认为，医院投资主体的改变会对医院属性、营利模式带来根本的变化，如果不对投资主体在源头上进行有效的监管，而仅关注最终的结果，势必会带来“挂羊头卖狗肉”等行为。因为资本具有逐利的天性，没有动力为了履行公益责任而长期承担偏低甚至难以回收的投资回报率。

在庄一强看来，如果不对逐利性资本投资非营利性医院进行有效监管和制度约束，将使得被投资的非营利性医院既享用了政府对于非营利性医院在政策、资金、管理等方面的扶持，又在实际上并没有以公益性为基本目标或者长期目标，仅仅在短期以持有为目的，谋求在更长的时期内寻找机遇以实现其营利目的。从长远来看，仍然只是非营利性医院的“伪发展”：医院在经济上发展了，而其公益性被损害，最终损害公众的利益。

中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南则提供一种非营利性的可能路径：由于我国目前的公立医院从其经济运营的本质来看已经是一种社会性的机构，已经具备了非营利性机构的经济属性，因此我国目前的公立医院离非营利性医院的距离并不遥远。

“将我国现有的公立医院改造成非营利性医院，其根本途径在于政府放权，将权利交还给医院，交还给社会。”蔡江南说。▲

（原标题：报告显示民营医院不宜盲目扩张）

责任编辑：宝蓝