与此同时，医保付费方式改革等措施的落实也对医保基金的收支状况产生积极影响。2012年，人社部、财政部等部门出台的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》提出，重点是开展基本医疗保险付费总额控制。截至目前，医保总额预付已几乎成为覆盖面最广的医保支付改革措施，目前全国85%的统筹地区开展了付费总额控制，并将它纳入基本医疗保险的定点协议里进行管理。

专家认为，实行医保付费总额控制，由医保经办机构对不合理医疗费用的末端稽核改为引导医疗机构主动降低成本，可以增强控费的内在自生动力，保障基金安全运行。

地方实践表明，医保总额管理实施以来，有效控制了医疗费用过快增长，保障了医保基金安全运行。以福建省宁德市为例，当地社保系统负责人表示，宁德将将参保人员满意度、二次返院率、大型仪器检查费用比例、转诊转院率、药品比例、参保人员负担水平、平均住院天数、辅助用药比例等12个考核指标纳入医保总额控制协议考核指标体系，加强对医院医疗服务行为和医保病人费用发生情况的事中事后监管，努力防范和减少医院违规行为发生。

此外，随着各地越来越多的医保智能审核系统投入运用，基金安全得到保障。浙江省人社厅相关负责人告诉《经济参考报》记者，随着医疗保障水平的提高和医保就诊量的迅速增多，重复开药、过度诊疗、降低住院标准、分解住院等医保违规事件时有发生，对于医保基金管理问题，通过优化稽核模式、借助信息化管理平台，医疗费用管控正得到加强。▲

（原标题：全国城镇医保基金结存逾8千亿 支出存上涨压力）

责任编辑：小申

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