据了解，我国医保支付主要实行的是“按项目付费”。在这种支付方式下，医疗费用风险主要由支付方来承担，医院无需承担风险，由此造成过度诊疗，增加医疗费用。接受《经济参考报》记者采访的代表、委员表示，医保支付方式改革将改变支付方一直以来的被动性和因付费方式不合理带来的不必要的医疗卫生支出，鼓励医院控制医疗费用，扭转过去“小病大治”、过度医疗的局面。

全国政协委员、辽宁何氏医学院院长何伟表示，医保支付方式改革对医疗体制改革具有积极推动作用。用好支付方式的“指挥棒”，可以引导医疗机构提供合理的基本医疗服务，倒逼医疗机构去规范编码、病历首页、临床路径和病案管理，按照循证医学规律建立现代医院管理制度。

全国政协委员、合众人寿董事长戴皓建议，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务，逐步减少按项目付费。同时还要提倡疾病的健康管理，通过疾病的预防康复来降低发病率，从而从根本上减少医保支出。建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，激励医疗机构提高服务效率和质量。

此外，对于我国医保制度的可持续性压力，业内人士指出，究其原因，一方面来自筹资机制不够完善，筹资责任过度向单位和政府集中，政府负担比例过高;另一方面是报销比例快速提高，部分地区职工医保报销比例超过90%。

针对这一问题，财政部有关负责人表示，今年将继续健全医保筹资和报销比例调整机制，增强制度的可持续性。一是要合理调整政府、单位和个人筹资分担比例。二是要完善个人账户，逐步开展门诊费用统筹。三是要坚持适度保障的原则，避免过度攀比发达国家保障水平，引导群众形成合理预期。同时，大力发展商业健康保险。

（原标题：医保支付改革上演医改“重头戏”）

责任编辑：小宇

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