法国： 注册针灸师突破万人

法国拥有数目庞大的华人群体，同时也是欧洲应用针灸疗法最早的国家。早在13至17世纪，往返于两国间的法国商人、水手及旅行者便将中医药的部分内容引入欧洲。近30多年来，随着中法两国逐渐加强了在医学领域中的合作，中医针灸以及草药疗法在法国的知名度不断提升。数据显示，有95%至98%的法国人对中医疗法表示“感兴趣”。

法国主流医学界将针灸与草药疗法定性为“软性医学”，政府为了鼓励与促进本国中医师在针灸治疗领域的研究，特别成立了“针灸专门委员会”。目前，法国的注册针灸师已经突破万人大关，针灸专业培训学校有10余所。一位旅居法国20多年的老中医告诉记者，法国在医药科技研发领域具备相当优势，同时也注重对中医学科的研究与临床试验，随着古老医学与现代技术的结合程度不断加深，中医在法国有望“老树开新花”。

近年来中法一系列文化年庆祝活动促进了法国中医药机构的整合与规范，越来越多的法国患者开始尝试并信任中医的独特疗法，中医学在当地的传播开始进入良性循环阶段。虽然“中医热”在法国逐渐升温，但由于种种原因的限制，中医至今未被纳入法国国家医疗保险的体系当中。在缺少医保资金支持的情况下，患者在法国正规中医诊所就诊时需要缴纳高昂的挂号与就诊费，一次就诊逾百上千欧元的开销并非普通法国百姓能够承受，这也造成了中医目前在当地成为“贵族医疗”的尴尬境地。

不过，许多当地业界人士仍然看好中医学在法国的传播及研究前景。有观点认为，中医更加“人性化”，相比于西医冰冷的就诊体验而言，就诊中医可以使患者在较长时间内一对一地向大夫倾诉病痛，符合未来医学“人文关怀”的发展方向。此外，从地缘角度考虑，法国位于欧非大陆的十字路口，一向是各类文明的交会与传播热点，因此中医学在法国仍然具备良好的传播与发展前景。

日本：汉方医学发展迅速

中药在日本被称为“汉方药”，几乎所有的药店都有汉方药柜台，医生也经常会根据病人的症状开出汉方药处方，病人也多乐意接受。日本的汉方药都是成品，包装上详细标明成分、适用症及用量、注意事项等。随着日本步入老龄社会，慢性病、综合性病症多发，中医中药由此有了更多的用武之地。

近年来，日本对中医学的应用发展迅速。据统计，日本现有65％的医生会使用汉方药，从事汉方医学、针灸及按摩的医师已超过10万人，全日本有85％的人服过汉方药或接受过针灸治疗。特别是上世纪70年代，汉方药被日本政府承认后，大部分汉方药可在健康保险中报销，大大促进了汉方医药的发展。

日本的汉方医学几乎全面接受了中华医学的理论基础和临床实践。近年来，在普及应用的基础上，特别重视理论研究，日本政府每年拨出专项研究经费，集中优势力量，利用现代高科技手段对中医基础理论，尤其是对“证”产物本质进行了深入的研究；同时还运用生化、药理、分子生物学和免疫学对中药及其复方的药理进行了研究，并取得了一批令人瞩目的成果。

目前，日本有近4万人从事中医药研究，每年研究10多个品种。汉方制剂品种比较集中，日本厚生劳动省将新的一般用汉方制剂承认标准增加为236个处方，这些处方主要出自《伤寒论》《金匮要略》《千金方》等中国古典。此外还有《汉方诊疗医典》《临床应用汉方处方解说》等现代汉方书籍。日本生产的医疗用汉方制剂有近150种，其中产值最高用量最大的“特列药品”就有80多种。在这些特列药品中，又以“七汤二散一丸”（小柴胡汤、柴朴汤、补中益气汤、加味逍遥散、八味地黄丸、小青龙汤、六君子汤、柴胡桂枝干姜汤、麦门冬汤和当归芍药汤）共10种制剂的产值最高。目前，这些汉方药大部分被列入日本公共医疗保险的用药范围，每年的销售额达1000亿日元以上。

日本在中药制剂的开发研究方面也颇有特色。如在制剂的疗效、剂型的改革、新技术的应用、提高产品质量等方面优势明显。此外，在汉方药的用药方面，日本各大汉方药制造企业普遍通过提取有效成分制成了汉方药的颗粒冲剂和胶囊，从而大大减少了熬药的麻烦，便于随时随地服用，更重要的是严格统一的制作标准保证了药物的治疗和疗效。

中医的核心是辨证论治，有其证才有其法，有了治法才有方药，因此药物研究必须与中医理论相结合。在此基础上，根据病症施以复方用药治疗。日本的药理研究领域在复方实验统一性上有统一标准，能够准确分析药物成分、作用原理和复方治疗效果，从而保证了研究的可靠性和可重复性。不仅如此，日本积极推进中西医结合。明治维新以前，中医是日本唯一的医疗体系。但其后西医药在法律上取代了汉方医药。虽然上世纪70年代恢复了中医中药，但根据“汉方认定医制度”，汉方制剂处方也都是由西医师开具的。其中医知识也是他们在大学期间的讲座或就职后的再教育获得。因此，如果在教学阶段能够设置中西医结合的教育课程，就可以全面提高医生的中西医结合水平，从而提高整体医疗水平。▲

（原标题：中医药国际化发展迎来新机遇 “走出去”力度再加大）

责任编辑：小申

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