【直报网北京11月16日讯】（医学界）诊断是假的，病人是演的……看似荒诞的闹剧背后，却是国家医保资金的大量流失……

作者丨李兴鹏

来源丨医学界

11月14日，央视《焦点访谈》栏目推出重磅暗访调查《雇人住院为哪般？》，调查结果让人震惊。

据报道，从当天上午9点30分到10点左右，先后有七八位面包车送来的老人，在没有做任何检查的情况下，就被沈阳当地一家民营医院济华医院确诊成了各种疾病，安排住院。

按照医保的相关规定，退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度，而在济华医院，靠中间人招来的这些老人，医院给他们办理了四天虚假的住院手续，出院时，每位老人都会被消费医疗费用上千元。一位老人表示，“就是为了骗医保，国家大额医保。”

来源：央视新闻

病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后，却是国家医保资金大量流失的严肃现实。从央视的报道中可以看到，这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。那么，这家医院为什么敢这样明目张胆地违法？

骗保事件层出不穷

具体而言，医保卡个人账户的资金，由参保单位和个人筹集；卡里的金额，有相当一部分是国家统一支付的。医保卡在保障参保者正常购药、就医开销外，累积的剩余资金形成长久保障，用于住院治疗时抵销个人承担部分，缓解就医压力。但是这部分的剩余资金，有些人暂时用不到，他们就想着把它套出来，变成现金，以供自己花销。这种行为就叫“套保”。

据“医学界”观察，医保制度实施以来，覆盖范围不断扩大，基金总量不断增加，但在利益驱动下，一些非定点单位、社会闲散人员与定点单位勾结，收集医保卡刷卡套现、以物易药，滥用医保待遇、骗保、套保事件近年来屡见报端。

前不久，法制晚报报道了，鞍山市某医院原院长以“创收”为名，呼吁全院职工一起伪造虚假病历、住院治疗费等方式，共虚报应收鞍山市某医院的医疗保险住院统筹拨付款6407万余元。另据法院查明，鞍山市某医院共有10个科室、73名医生均参与作假。