现实不买账

药房托管背后，是医院、托管方和药企的博弈。“现实并不乐观。”广东省卫计委副主任廖新波表示，药房托管不是完整的医药分离，只是暂时的分离缓冲形式。

值得商榷的是，医院药房不是简单的买卖，还有很多药学工作需要开展。“目前药房托管的设计定位重点放在药品经营上，忽视了合理用药、安全用药的问题。药房不归医院管，药师就完全脱离了临床，其职能就是买卖药品。”李海林表示，医院不放权，托管只是“伪托管”。

廖新波则表示各方并不买账，在“以药补医”尚未彻底解决前，医院要求的托管费会越来越高，还面临所承担原来医院药房欠下的债务，垫付医院若干药品费用等风险。而托管方替换药品后，医院和医生并不清楚这些替换后药品的质量与安全如何，但迫于政策，不得不选择托管。

“我参与过很多托管方跟医疗机构的谈判，没有利益链变革，任何举动都是伪改革。”李海林表示，未来托管会朝药事管理集成服务模式发展，包括《临床药品目录》遴选。其次是基于临床路径的处方集、药理学的临床支持及药物经济学的运用。同时围绕药事开展物价、医保、税务、药监、采购等公共关系管理。“最后会过渡到医院整体托管，从医药医疗领域的托管到企业、家庭、个人的健康服务托管模式。”

倘若医药分开，谁来补偿医院和医生也是问题。广州市从化区的几家医院实行零差率后缺口达7000多万元，财政补偿只有1500万元。“名义上取消药品加成，摇身成为药房托管费，这是变相的‘以药补医’，需要完善和优化。”九州通集团营销总监牛正乾表示。▲

（原标题：康恩贝副总王如伟：药房托管涉及商业法律问题）

责任编辑:小丹