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基层药物目录要扩容 中药产业迎来“春天”

时间:2016-03-11 14:16来源:中国制药网 作者:中国制药网 点击:
3月9日,国家卫计委主任李斌、副主任马晓伟和副主任王培安在谈及分级诊疗时,马晓伟表示,基层要拓展基本药物目录,使基层用药和大医院用药基本相当。但具体是发布新版基药目录

【直报网北京3月11日讯】(中国制药网)3月9日,国家卫计委主任李斌、副主任马晓伟和副主任王培安在谈及分级诊疗时,马晓伟表示,基层要拓展基本药物目录,使基层用药和大医院用药基本相当。但具体是发布新版基药目录,还是像北京一样,基层用药和大医院用药目录对接,目前尚未看到进一步的消息。

不过,现在有国家卫计委副主任的公开表态,还有北京市的先行一步。应该可以说,基药目录扩容板上钉钉,其扩容速度或许也会比人们预期中快。

另外,可以肯定的一点是,中药在基药目录扩容中会得到利好。

国务院总理李克强2月14日主持召开国务院常务会议,会议特别指出:“要加大中医药投入和政策扶持。在国家基本药物目录中增加中成药品种数量,更好发挥‘保基本’作用。”

既然基药扩容,那么,中药的机会在哪里?

卫计委副主任马晓伟在接受记者采访时表示,分级诊疗要急慢分级,上面医院看急的,下面医院看慢的,可见基本用药目录扩容主要是在慢性病方面。

在慢性病方面,国家卫计委一再提及的包括糖尿病、高血压、肿瘤等,但是从目前中药覆盖领域来讲,有中药业内人士表示,从治疗领域来讲,目前基药中的中成药覆盖领域还不够广泛。

据统计,2012版《基药目录》共收录中成药203种,其中内科用药137种,占67.49%,外科用药11种,妇科用药20种,骨科用药15种,耳鼻喉科用药13种,眼科用药7种。在一些大的疾病治疗领域中药缺失。

例如在肿瘤领域跻身基药目录的品种就很少,现在中国也是肿瘤高发的国度,有一些中药在治疗肿瘤方面有独特的疗效,但是并未被列入基药目录。

例如,不化疗不输液,仅用两个口服药物(复方黄黛片 维甲酸)门诊治疗急性早幼粒细胞白血病,研究成果发表在《新英格兰医学杂志》上。此项研究表明,急性早幼粒白血病治疗可以实现从住院治疗到门诊治疗的模式转变,从而实现病人治疗费用更低,生活质量更高,充分体现了中医药治疗的优势。

还有冠心病治疗,麝香保心丸长期以来作为一种治疗冠心病的有效药物,临床效果好,第二军医大学药学院的张卫东教授牵头完成了麝香保心丸研究,该研究成果发表在世界顶级科技杂志《Science》上。

另外,《国家基本药物目录管理办法》(2009)指出:“咨询专家组根据循证医学、药物经济学对纳入遴选范围的药品进行技术评价,提出遴选意见,形成备选目录。”循证证据肯定是中成药进入基药的重要通行证之一。对于那些积极开展循证医学论证,有临床试验结果验证的中药品种将迎来好机会。

分级诊疗:大医院要扩充辐射到周边省市,东北、西北亟待加强

[李斌]:总理在今年的政府工作报告中提出的重大任务中就有一项,70%的城市要进行分级诊疗的试点。我想,这70%就包括综合改革的试点省,包括试点城市。去年我们已经在100个城市开展了公立医院改革试点,今年要扩大到200个城市。……

现在看,硬件基本够了,主要是内涵提升,符合我们整体对中国经济社会发展的要求。我们要提升内涵,提高质量和水平,包括利用京津冀一体化来促进优质医疗资源的分布,像北京儿童医院在这方面带了头,他们主动组织了一个儿童医院的服务网络,也使得这方面的医疗状况有了很大的改观。

我们去年专门在那里开了一个全国的现场会。另外,像河南,本身就有一亿多的人口,北京的阜外医院已经进入到河南,正在建设华东的心血管病治疗中心,这一块就能够辐射出去。下一步,东北要加强区域的医疗诊治中心能力的建设,西北要加强这种布局和能力的建设,包括像在陕西等地方,通过布局,使得过去结构性的矛盾能够逐步得以解决。

基药目录扩容,基层管慢性病

[马晓伟]:……分级诊疗主要特点有四个:一是基层首诊,二是双向转诊,三是上下联动,四是急慢分诊。关键是基层首诊。……解决基层首诊问题是人才问题,人才问题是政策问题,政策问题是两个问题,一个是待遇问题,一个是职业前途问题。基层医生培养的全科医生,有些优秀医生到基层去,必须解决这两个问题。

待遇问题我们是这样想的,一个是政府投入,我们在前五年已然取得了很大的成绩,政府对基层医疗卫生机构运营经费、人员经费给予了很大的投入。二是价格改革,提高了基层医生的诊疗费。三是公共卫生服务均等化,今年是人均45块钱,可以打包给基层医生。四是绩效工资这一块,有相当一部分收入作为绩效工资,用于人员经费。从上海全科医生在基层的情况看,人均收入达到了12万元,北京市今年年底给人员补助经费再增加30%,全部用于基层医生的收入,这样有力地解决基层医生的待遇问题。

第二个是职业前途问题,上海市也正在考虑,我们也在考虑,酝酿基层医生的职称评定问题,把基层医生的职称评定标准和大型医疗机构分开,这样使他有职业发展的前途。基层要拓展基本药物目录,使基层用药和大医院用药基本相当。北京市在今年年底就准备把基层药品目录和三级医院药品目录并轨,这样老百姓就医看病取药,尤其是常见病、多发病,大医院开好药了,就可以到基层取药,不要再到大医院取药。

要让患者有愿意去基层的政策,就是在基层报销得多,在上面报销得少。在基层看完病,往上转诊,取消起付线。病人从上面往下转,这个医疗收入不计入基层的基本医疗总额包干,医生也有积极性来接转病人,患者也有积极性往上去,解决基层首诊和上下转诊的问题。基层首诊的问题突破了,分级诊疗的问题就有望突破。

根据李主任所讲,总结为四句话:以区域医疗中心为抓手,以重点学科为支撑,解决区域分开的问题,不要都到北、上、广看病,各个区都有医疗中心;以县医院建设为抓手,解决城乡分开的问题,老百姓得病不进城,90%能够在县医院得到解决;以病种为抓手,慢性病、常见病、多发病,包括急性的一些疾病,这些病分开,上面医院看急的,下面医院看慢的,实行急慢分开;同时解决上下分开的问题。▲

(原标题:基层药物目录要扩容 中药产业迎来“春天”)

责任编辑:尘风

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