【直报网8月5日讯】(生意社)8月2日,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(以下简称意见),大病保险全面启动。 今年两会期间,李克强总理在政府工作报告中提出,“城乡居民大病保险试点扩大到所有省份”“全面实施城乡居民大病保险制度”。 意见提出,2015年底前,大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下统称城乡居民基本医保)参保人群,大病患者看病就医负担有效减轻。有机构测算,大病保险全面实施后,覆盖人口逼近10亿人,人均缴费水平提升至40元左右,市场空间约为400亿元。截至去年,大病保险的覆盖人群为7亿人。 作为新启动的市场,大病医疗保险有自己独特特点,意见中还特别提出鼓励商业保险机构承办大病保险。那么,大病保险市场给医药市场带来什么?商业保险机构承办又将带来行业什么? 一、大病医疗保险无目录 目前,对于药企来说,最为头疼的就是挤进目录的问题,尤其是医保目录。药品要想卖得了、卖得好必须先进医保目录,这是业界共知的。 作为大病医保,最大特色就是非医保报销目录内的药品、治疗项目等,只要是合规的费用,都可以报销。但具体哪些是合规费用,《意见》作为指导性文件,没有作出具体规定。意见规定的是大病医保报销比例:50%,未来还需要进一步提高。 所以,大病医保全面落实推广以后,又给药企、代理商一个新的历史机遇,药企在自己药品库中好好遴选遴选,哪些药品在治疗相关的疾病方面有独特疗效,能够获得医生的认可,代理商也可以好好盘算盘算,这类的药品也可以精耕细选了,选择一个有疗效的、有市场空间的产品。 |