信号三、便秘

帕金森患者往往在发病前10年，甚至20年出现便秘症状。而便秘人群中发生帕金森病的概率也要远远高于普通人群。帕金森病患者伴发便秘的原因较多，有越来越多的证据表明，帕金森病在影响到大脑之前，是从消化道开始的。研究者推测，帕金森疾病可能起始于肠道，随后通过迷走神经转移到大脑。

2015年发表在美国《Annals of Neurology》杂志上的一篇研究显示，接受过胃迷走神经切断术的患者帕金森发病率较低。迷走神经从脑干一直延伸到下腹，控制着无意识的生命过程，如心跳、食物消化等。研究者比较了丹麦5339名进行迷走神经完全切断术的胃溃疡患者和66711名正常人的情况，随访5年-30年。在校正了慢性阻塞性肺病、糖尿病、关节炎及其他疾病等因素后，与正常人群相比，做过胃迷走神经干切除术的人得帕金森病的可能性降低了48%，这是一个显著的差异。

2016年发表在《细胞》杂志上的一项研究则认为，肠道细菌产生的小分子代谢物，会诱发大脑炎症，影响运动表现，从而导致帕金森病。

美国加州理工学院Sampson等人用帕金森模型小鼠进行了研究，这种小鼠的大脑中存在帕金森病所特有的神经毒性蛋白-α-突触核蛋白，表现出运动异常的疾病症状。当研究者清除小鼠体内的肠道细菌后，小鼠的帕金森症状得到了缓解。当研究者给体内已经无菌的帕金森模型小鼠移植来自帕金森病人的肠道细菌时，小鼠将再次出现运动异常。当研究者移植来自健康人的肠道细菌时，小鼠不出现帕金森症状。

信号四、抑郁

没有重大生活事件而独立出现的抑郁，是帕金森病的早期表现之一。坐立不安、注意力不集中、抑郁、情绪低落、疲劳感和焦虑等精神病症状也是帕金森患者常见且较早出现的非运动性症状，可以表现在震颤等运动症状之前。患者的典型主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”有的患者因焦虑、抑郁看精神心理科，看着看着，动作开始慢了，一检查，已经有帕金森病了。而非专业诊治帕金森病的医生不一定了解情况，单纯按抑郁治疗难免无效。因此有抑郁情绪的患者，一旦有抖、僵、慢等运动症状，要联想到帕金森病。

陈海波总结，嗅觉下降、睡眠行为障碍、便秘、抑郁是帕金森的四大前驱症状，症状越多，发展成为帕金森病的概率越高。

帕金森可以预防吗？

陈海波指出，目前帕金森的发病机理尚不清楚。研究表明，长期接触重金属、某些除草剂、杀虫剂均有可能增加患帕金森病的风险。另一个比较明确的因素是年龄，老年人是帕金森病的高发人群。此外，有些生活习惯可以降低帕金森发生的风险：比如经常锻炼，快走、游泳等。运动时全身血流加快，新陈代谢增强。研究也发现，经常喝咖啡或绿茶的人，发生帕金森的概率降低。

陈海波提醒，帕金森病被称为老年人健康的“沉默杀手”，它也是个卧底的好手，伪装能力强。帕金森病潜伏时间长，从小线索到真正发病，一般有10年的时间。有的患者和家属误把一些症状当作是年纪大了的正常衰退。所以，目前医学界尝试将帕金森病的诊断前移，通过前驱期症状，结合患者危险因素来进行神经保护治疗，让患者能尽量不发病或者延缓发病。

目前在帕金森病治疗上，仍以药物治疗为主，辅以手术（深部脑刺激术）、心理治疗及康复治疗。

（原标题：北京医院陈海波：帕金森早期预警4个信号）

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